腰椎間盤(pán)突出選擇椎間孔鏡手術(shù)的利弊

 

摘要： 腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，困擾著很多患者，主要癥狀為腰腿部疼痛、雙下肢感覺(jué)異常、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)綜合征等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上治療方法有保守治療和手術(shù)治療，早期一般采用保守治療，目前保守治療的方法主要有：臥床休息、藥物治療、牽引、物理治療、推拿治療、針灸療法、小針刀等方法。保守治療無(wú)效的患者需要行手術(shù)治療。

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)病，困擾著許多患者。主要癥狀有腰、腿疼痛、雙下肢感覺(jué)異常、間歇性跛行、馬尾綜合征等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療分為保守治療和手術(shù)治療。一般采用早期保守治療。目前，保守治療方法主要有臥床休息、藥物治療、牽引、理療、按摩治療、針灸治療、小針刀等。保守治療無(wú)效的患者需要手術(shù)治療。

 

 

傳統(tǒng)的手術(shù)治療包括全椎板切除、半椎板切除和髓核開(kāi)窗減壓。由于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)緩慢、術(shù)中出血較多。尤其是破壞脊柱后柱結(jié)構(gòu)，降低脊柱穩(wěn)定性，影響手術(shù)療效。病人的滿意度很差。隨著健康理念和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)、快速康復(fù)的理念已深深扎根于人們的心中。如何利用最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的效果，是醫(yī)護(hù)人員和患者共同追求的目標(biāo)。目前，椎間孔內(nèi)窺鏡技術(shù)由于創(chuàng)傷小、療效好、術(shù)后恢復(fù)快，已成為脊柱外科治療腰椎間盤(pán)突出癥最先進(jìn)、微創(chuàng)的技術(shù)。術(shù)中采用椎間孔鏡射頻消融電極止血，術(shù)后修復(fù)，使手術(shù)更加完善。

 

椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的優(yōu)勢(shì)主要包括以下幾點(diǎn)：1.手術(shù)創(chuàng)傷小：通過(guò)側(cè)方入路到達(dá)目標(biāo)區(qū)域，避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無(wú)影響，而且很多開(kāi)放手術(shù)患者術(shù)后腰背部疼痛緩解不明這主要是由于開(kāi)放手術(shù)對(duì)椎旁肌肉軟組織損傷過(guò)大引起的。而脊柱微創(chuàng)手術(shù)由于對(duì)椎旁肌肉等軟組織損傷小，患者術(shù)后很少發(fā)生腰背部疼痛，2.安全性高：椎間孔鏡手術(shù)在局麻下進(jìn)行，術(shù)中醫(yī)生能與患者有效溝通，不易損傷神經(jīng)，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。3.恢復(fù)快：常規(guī)開(kāi)放手術(shù)由于對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)以及椎旁肌肉破壞更大，切口局部疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后往往需要1-3個(gè)月的恢復(fù)期，而椎間孔鏡手術(shù)由于對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)和椎旁肌肉軟組織破壞小，術(shù)后恢復(fù)更快，一般術(shù)后次日可下地活動(dòng)，平均3至6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。4手術(shù)出血少：椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血很少，有利于患者的恢復(fù)。5皮膚切口小，疤痕小，外形更美觀。6.并發(fā)癥少：術(shù)后形成血栓和感染的風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后不會(huì)在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。7住院時(shí)間短，降醫(yī)療費(fèi)用低，有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。8腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)時(shí)更容易補(bǔ)救不管是椎間孔鏡手術(shù)還是開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后都可能岀現(xiàn)復(fù)發(fā)問(wèn)題，而椎間孔鏡手術(shù)由于對(duì)脊柱和椎旁組織破壞少，再次手術(shù)更容易。