椎間孔鏡射頻消融電極的治療方法

 

1、病人俯臥于CT床上，腰部墊枕，盡量使腰椎間隙張開。按術(shù)前CT片設(shè)計(jì)好進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒，敷巾。腰4、5入路：棘突中點(diǎn)向患側(cè)旁開，與皮膚成40度角，與終板平行，經(jīng)安全三角進(jìn)入靶點(diǎn)。腰5骶1入路：棘突中點(diǎn)向患側(cè)旁開8～10cm，與皮膚成40度角，緊貼髂棘上緣盡量與終板平行，經(jīng)安全三角進(jìn)入靶點(diǎn)。對(duì)髂脊較高者在部分腰5骶1間盤穿刺時(shí)，由于髂骨翼高穿刺角度大椎間孔鏡射頻消融電極雖然穿刺到間盤但并沒有使針尖位于髓核腔內(nèi)，未到達(dá)真正的“靶點(diǎn)”，而是穿到纖維環(huán)或終板，此時(shí)改從側(cè)隱窩入路或通過后路途徑才能準(zhǔn)確進(jìn)入耙點(diǎn)。

　　2、進(jìn)行CT掃描，其中要求有一掃描層面與椎間孔鏡射頻消融電極重疊。了解椎間孔鏡射頻消融電極工作區(qū)是否到達(dá)靶點(diǎn)，如果不理想，再作調(diào)整。如果位置方向角度合適，在與椎間孔鏡射頻消融電極重疊的層面，沿椎間孔鏡射頻消融電極長(zhǎng)軸方向測(cè)量椎間盤的橫徑（a）。再測(cè)量從針尖與a徑垂直的椎間盤直徑，即前后徑b，a、b徑互相垂直，為治療前椎間盤大小，做好記錄。

　　3、連接射頻熱凝治療機(jī)，顯示阻抗在100～250Ω之間，用50Hz及2Hz刺激感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無異常后，啟動(dòng)熱凝治療，溫度以60℃30s、70℃30s、80℃1min、90℃6min治療。如果突出物較大，可以退針0.5cm再重復(fù)上述治療。