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椎間孔鏡專用雙極射頻電極膽囊切除術(shù)的操作過

發(fā)布者:未知,發(fā)布時間:2019-12-17 19:46

椎間孔鏡專用雙極射頻電極膽囊切除術(shù)的操作過程及留心事項
 
 
  椎間孔鏡專用雙極射頻電極膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù),傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對性鈦夾鉗差、創(chuàng)傷大、創(chuàng)傷愈合慢、易呈現(xiàn)并發(fā)癥,致使患者苦楚大、術(shù)后圖文工作站康復(fù)不良的疑問。自從椎間孔鏡專用雙極射頻電極膽囊切除術(shù)展開以來,此術(shù)式敏捷為外科醫(yī)生及病患所承受。
 
椎間孔鏡專用雙極射頻電極膽囊切除術(shù)的首要操作過程:
 
1、建立操作孔:于劍突下1cm處切1mm的氣腹機橫堵截,刺進10mm套管針,作為首要操作孔,由此刺進電凝鉤。于鎖骨中線、肋緣下1cm切開5mm堵截,由此刺進5mm套管針,此通道為膽囊抓鉗的操作孔。于腋前線、肋緣下切開5mm堵截,由此刺進5mm套管針,此通道為輔助操作孔,第一輔佐可經(jīng)此孔術(shù)中幫忙露出手術(shù)野。      
 
2、處理膽囊三角:若膽囊與腹腔內(nèi)臟器有粘連,則可用海綿棒鈍性分別。在可以分辯膽總管、肝總管、膽囊管以后,用電凝鉤于膽囊壺腹處細心的切開漿肌層。由此向膽總管方向做鈍性分別,充沛露出膽總管、膽囊管、肝總管。在供認以上解剖聯(lián)系以后,分別膽囊管周圍的組織,此刻應(yīng)留心不要灼傷膽總管。距膽總管3——5mm處用鈦夾鉗鉗夾夾閉膽囊管,并堵截之。于膽囊三角內(nèi)側(cè)鈍性分別尋找膽囊動脈,露出膽囊動脈無誤后,鉗夾堵截膽囊動脈。     
 
3、剝離膽囊:提起膽囊頸部,距肝約5mm將膽囊逐步的從膽囊床上切下。充沛電凝處理膽囊床上的滲血。并細心探查供認腹腔內(nèi)無活動性出血、無膽管及腹腔內(nèi)其他臟器危害以后,將膽囊置入標(biāo)本袋中,再將椎間孔鏡專用雙極射頻電極移到劍突下,經(jīng)臍部堵截將膽囊取出體外。     
 
4、放出CO2,消除氣腹,臍部和劍突下的堵截需縫合腹直肌前鞘,創(chuàng)口用創(chuàng)可貼閉合。   
 
椎間孔鏡專用雙極射頻電極膽囊切除術(shù)的留心事項
 
在施行椎間孔鏡專用雙極射頻電極膽囊切除的過程中假設(shè)發(fā)現(xiàn)以下情況,繼續(xù)運用椎間孔鏡專用雙極射頻電極行膽囊切除簡略發(fā)生膽管危害等并發(fā)癥,應(yīng)根據(jù)具體情況中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。
 
1、術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊三角處膽總管、膽囊管、肝總管有難以分別的粘連、解剖構(gòu)造難以分辯者;
 
2、膽囊管開口過高接近肝門,分別膽囊管困難;
 
3、膽囊管過短<3mm、過粗(直徑>5mm)而無法施夾;
 
4、膽囊管與肝總管或膽總管并行;
 
5、膽囊動脈變異。
 
別的,假設(shè)術(shù)中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)已呈現(xiàn)血管危害而造成活動性出血、膽管危害、膽管壁電灼傷以及十二指腸等臟器危害也應(yīng)及時地中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),以便處理這些危害。



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